Тремор

Насильственные, непроизвольные движения могут быть ритмичными и неритмичными. Ритмичные называются тремором.

Выделяют три вида тремора:

- тремор покоя,

- постуральный тремор и

- интенционный тремор.

Тремор покоя максимально выражен в неподвижном состоянии, уменьшаясь при движениях. Он характерен для гипокинезии - в частности, для паркинсонизма ; обычно он сочетается с ригидностью по типу зубчатого колеса . Внезапно возникший тремор покоя, как правило, вызван нейротоксинами (например, 1-метил-4-фенил-1,2,3,6-тетрагидропиридином, или МФТП ) либо блокаторами дофаминовых рецепторов (например, фенотиазинами ). Если тремор покоя развивается постепенно, обследование проводят так же, как при болезни Паркинсона .

Постуральный тремор наиболее выражен при удерживании конечности против силы тяжести; в покое он уменьшается, при произвольном движении - усиливается мало. Постуральный тремор, появившийся внезапно, обычно вызван интоксикацией , эндокринным заболеванием (например, тиреотоксикозом ) или стрессом . Постепенное развитие характерно для эссенциального тремора.

Интенционный тремор наиболее выражен при произвольных движениях; при удерживании позы и в покое он исчезает. Это - признак поражения мозжечка .

По этиологии выделяют 4 варианта патологического тремора.

При первичном треморе дрожание - ведущее прявление заболевания (эссенциальный тремор и его варианты).

Вторичный тремор (симптоматический) отмечается при метаболических поражениях головного мозга , эндокринных заболеваниях , опухолях , хроническом алкоголизме , интоксикациях , рассеянном склерозе , полиневропатиях и др.

При нейродегенеративных заболеваниях помимо тремора наблюдаются и другие двигательные нарушения ( болезнь Паркинсона и др.).

Психогенный тремор - проявление истерии .

Ссылки:

Все ссылки