Синдром верхней полой вены: лечение
Объемные образования верхнего средостения опасны сдавлением трахеи. При обструкции верхних дыхательных путей показано экстренное вмешательство. Симптоматическое лечение ( диуретики , низкосолевая диета, ингаляции кислорода, поднятие головного конца кровати) может принести лишь временное облегчение.
Лучевая терапия - основной метод лечения синдрома верхней полой вены, обусловленного немелкоклеточным раком легкого и метастазами других солидных опухолей. При мелкоклеточном раке легкого , лимфомах и лимфогранулематозе эффективна химиотерапия. Учитывая склонность этих опухолей к местным рецидивам, ее рекомендуется дополнять лучевой терапией.
Если синдром верхней полой вены обусловлен доброкачественной причиной, хирургическое вмешательство может сразу устранить симптомы обструкции.
Улучшение отмечается почти у всех больных, хотя оно может быть обусловлено развитием широкой сети венозных коллатералей. Причиной смертельных исходов, как правило, служит не обструкция верхней полой вены, а основное заболевание.
Синдром верхней полой вены, обусловленный венозным катетером . Установка венозных катетеров на длительный срок онкологическим больным получила широкое распространение. Венозные катетеры могут стать причиной тромбоза крупных вен. В таких случаях вместе с удалением катетера назначают антикоагулянты для профилактики тромбоэмболии . Если в подобной ситуации развился и своевременно диагностирован синдром верхней полой вены, прибегают к тромболизису без удаления катетера.
Ежемесячное промывание венозного катетера урокиназой позволяет снизить частоту тромбозов и катетерных инфекций.
