Антикоагулянты естественные
Процесс свертывания крови регулируется настолько точно, что лишь небольшая часть факторов свертывания превращается в активную форму. Благодаря этому тромб не распространяется за пределы области повреждения сосуда.
Такая регуляция чрезвычайно важна - свертывающий потенциал одного миллилитра крови достаточен для свертывания всего фибриногена в организме за 10-15 с.
Жидкое состояние крови поддерживается благодаря ее движению (снижающему концентрацию реагентов), адсорбции факторов свертывания эндотелием и, наконец, благодаря естественным антикоагулянтам.
Важнейшие из них - это антитромбин III , протеин С , протеин S и ингибитор внешнего механизма свертывания . Точки приложения этих антикоагулянтов различны.
Антитромбин III связывает все активированные факторы свертывания, относящиеся к сериновым протеазам , за исключением фактора VII ( рис. 60.5 ). Его активность резко увеличивается гепарином и гепариноподобными молекулами на поверхности эндотелия. Это свойство гепарина лежит в основе его антикоагулянтного действия.
Протеин С превращается в активную протеазу тромбином после связывания обеих молекул с тромбомодулином - белком на мембране эндотелиальных клеток. Активированный протеин С разрушает путем частичного протеолиза фактор Va и фактор VIIIa , замедляя две ключевые реакции свертывания. Кроме того, протеин С стимулирует выделение тканевого активатора плазминогена эндотелиальными клетками .
Протеин S служит кофактором протеина С .
Снижение уровня антитромбина III , протеина С и протеина S или их структурные аномалии ведут к повышению свертываемости крови. Повышенная свертываемость крови характерна также для часто встречающейся аномалии фактора V ( лейденская мутация ), при которой этот фактор становится устойчивым к действию протеина С. Этот дефект есть у 20-50% больных с рецидивирующими венозными тромбозами и рецидивирующими венозными эмболиями .
Ссылки:
- Гемостаз коагуляционный: общие сведения
- Лекарственные средства: побочные эффекты, диагностика
- Лекарственные средства: особенности фармакокинетики у пожилых
- Гематурия: общие сведения
- Кровохарканье: диагностика
- Слепота монокулярная преходящая
- Синдром верхней полой вены: лечение
- Лекарственные средства: побочные эффекты, распространенность
- Некроз кожи варфариновый
- Гемипарез подострый
- Тромбоз центральной вены сетчатки
- Волчаночный антикоагулянт
- Гемипарез острый
- Гипервитаминоз E
- Боль в животе: заболевания передней брюшной стенки