Снижение эффективного артериального объема и отеки: снижение
Причиной отеков может стать падение эффективного артериального объема - показателя кровенаполнения артерий.
Для его восстановления активируется ряд механизмов.
Важнейший из них - это задержка Na+ и воды , прежде всего в проксимальных канальцах ( рис. 37.1 ). Часто это приводит к восстановлению эффективного артериального объема, и отеки не развиваются. В противном случае задержка Na+ продолжается, и в итоге появляются отеки.
Те же механизмы работают при падении ОЦК вследствие обезвоживания или кровотечения , но даже активация всех компенсаторных механизмов ( рис. 37.2 ) не ведет к отеку, так как задержка Na+ и воды не восполняет их потерю.
При наличии отеков, как правило, работает механизм, поддерживающий осмоляльность биологических жидкостей: задержка Na+ вызывает жажду и усиливает секрецию АДГ , и на каждые 140 ммоль Na+ дополнительно выпивается и задерживается 1 л воды. В межклеточном пространстве может накапливаться большой объем изотонической жидкости, а объем внутриклеточной жидкости практически не меняется.
