Спутанность сознания: общие сведения
Бессвязность мышления , обычно сочетающаяся со снижением внимания и дезориентацией , называют спутанностью сознания; это - типичное нарушение содержания сознания.
Спутанность сознания - общее название расстройств интегративной деятельности головного мозга.
Спутанность сознания характеризуется отсутствием ясности и связности мышления , нарушением понимания и нарушением рассуждений . Самые ранние признаки спутанности сознания - снижение внимания и дезориентация . По мере ухудшения состояния присоединяются нарушения памяти , нарушения восприятия , нарушения понимания , нарушения логического мышления , нарушения праксиса (в том числе зрительно-пространственного), нарушения речи , различные эмоциональные расстройства . Иногда, особенно на ранних стадиях, создается впечатление, что в основе всех этих расстройств лежит нарушение внимания. Однако самой частой причиной острой спутанности сознания бывают метаболические нарушения или отравления , в том числе лекарственные , и при этом, видимо, поражаются самые различные структуры и функции головного мозга.
Спутанность сознания встречается и при деменции , однако преобладание расстройств памяти и давность заболевания отличают ее от острой спутанности сознания другой этиологии.
Спутанность сознания наблюдается также при избирательном нарушении какой-либо из высших психических функций - например, понимания речи , нарушения памяти или восприятия пространства . Такие состояния не относят к нарушениям сознания, а называют в зависимости от ведущего расстройства - например, афазия , деменция или агнозия .
Состояние, при котором спутанность сознания сочетается с патологической сонливостью , называют энцефалопатией . Ее основные причины - метаболические нарушения и повреждения головного мозга . При этом необходимо выявить причину угнетения сознания.
Значительные диагностические трудности возникают, когда состояние, в дальнейшем приводящее к угнетению сознания , вначале проявляется спутанностью сознания или делирием . При спутанности сознания больной обычно подавлен , молчалив и малоподвижен . Иногда спутанность сознания сопровождается иллюзиями (неверной интерпретацией зрительных, слуховых и тактильных раздражителей) или галлюцинациями (ощущениями, возникающими без раздражителей).
Состояние, при котором спутанность сознания сочетается с возбуждением , резким повышением симпатического тонуса , иллюзиями и галлюцинациями , называется делирием . Чаще всего он возникает при прекращении приема алкоголя или наркотиков , а также вследствие употребления галлюциногенов . Надо сказать, что в психиатрии термины "делирий" и "спутанность сознания" иногда используют как синонимы.
