Сублейкемический миелоз: клиническая картина
Все клинические проявления сублейкемического миелоза неспецифичны. На ранних стадиях заболевание, как правило, протекает бессимптомно, и только случайно обнаруженная спленомегалия заставляет продолжить обследование. В мазке крови выявляются характерные признаки экстрамедуллярного кроветворения : грушевидные эритроциты , ядросодержащие эритроциты , миелоциты и промиелоциты . Могут встречаться и миелобласты , однако их наличие не имеет прогностического значения.
Постоянный симптом заболевания - анемия , сначала легкая. Количество лейкоцитов и тромбоцитов может быть нормальным, сниженным или повышенным.
Попытки получить пунктат костного мозга при миелофиброзе любой этиологии, как правило, безуспешны.
Нередко повышена активность ЛДГ и ЩФ сыворотки. Активность ЩФ лейкоцитов нормальная, пониженная или повышенная.
При физикальном исследовании наряду со спленомегалией может быть выявлена легкая гепатомегалия .
Характерен остеосклероз , заметный при рентгенологическом исследовании.
Разрастаясь, очаги экстрамедуллярного кроветворения могут вызывать асцит , легочную гипертензию , внутричерепную гипертензию , тампонаду сердца , кишечную непроходимость , обструкцию мочеточников , сдавление спинного мозга , поражение кожи . Гиперурикемия становится причиной подагры . Лихорадка , а также усиливающиеся при движении боли в груди и в левом подреберье свидетельствуют об инфаркте селезенки .
