Подагра: общие сведения

Подагра ( греч. podagra от podos - нога, стопа + agra - захват; буквально капкан для ног) - хроническое заболевание, обусловленное нарушением обмена веществ.

Первое классическое описание клиники подагры дает Т.Синегам в 1683 году. Спустя почти 200 лет (в 1848 году)  Гаррод (Garrod A.B.) указал на связь подагры с повышением уровня мочевой кислоты  в крови (гиперурикемия), а в 1899 году Фрейдвельтер (M.Freudwelter) обнаружил кристаллы уратов (солей мочевой кислоты) в суставной жидкости больных подагрой. Основной патогенетический фактор - повышение уровня мочевой кислоты в плазме - более 7 мг/100 мл мочевой кислоты в крови для мужчин и более 6 мг/100 мл для женщин). Гиперурикемия, превышающая 9 мг/100 мл в 90% случаев сопровождается клиническими проявлениями.

Причины заболевания: наследственность, избыточное потребление мясных продуктов, злоупотребление алкоголем. Заболевание развивается в результате генетически обусловленного поражения фермента гипоксантин-гуанин фосфорибозилтрансферазы ( Kelly W.N.,1983 ; Wyngaarden J.B.,1983 ; McGregor W.G.,1991 ). В случае первичной подагры фермент сохраняет частичную активность, а в случае вторичной подагры (синдрома Леша-Найхана) наблюдается полная потеря ферментативной активности. 

При подагре отложения кристалов солей мочевой кислоты (уратов) наблюдаются в суставных хрящах, эпифизах костей, околосуставных тканях, почках и других органах с последующим развитием в них воспалительных и затем деструктивно-склеротических изменений. 

Клинические проявления: острый или рецидивирующий артрит, подагрические тофусы, деформация суставов с нарушением их функции, гиперурикемия. Частое осложнение - образование уратных камней.  Болезнь развивается главным образом у мужчин (93-98% случаев) и начинается чаще в возрасте 35-50 лет.

Ссылки:

Все ссылки