Гиперпаратиреоз и гиперкальциемия: общие сведения
Распространенность гиперпаратиреоза составляет примерно 1:700; это самая частая причина гиперкальциемии . Остальные причины гиперкальциемии перечислены в табл. 47.1 .
У госпитализированных больных среди причин гиперкальциемии на первом месте стоят злокачественные новообразования; более чем у 80% больных обнаруживают крупную первичную опухоль либо метастазы в кости. Диагноз гиперпаратиреоза устанавливают по увеличению концентраций кальция и ПТГ в сыворотке либо путем исключения других причин гиперкальциемии.
Клиническая картина. Проявления гиперпаратиреоза неспецифичны и разнообразны. Многие больные подолгу лечатся от почечной колики , остеодистрофии , желудочно-кишечных нарушений , депрессии , мышечной слабости . Типичны жалобы на полидипсию , полиурию , никтурию , запоры , нарастающую утомляемость , боли в мышцах и костях . Гиперпаратиреозу часто сопутствуют артериальная гипертония , мочекаменная болезнь , нефрокальциноз , подагра , псевдоподагра , хондрокальциноз , язвенная болезнь , панкреатит . Изредка заболевание носит семейный характер. В этом случае гиперпаратиреоз является одним из проявлений МЭН типа I ( опухоли паращитовидных желез , островков поджелудочной железы и гипофиза ) или МЭН типа IIа ( медуллярный рак щитовидной железы , феохромоцитома и опухоли паращитовидных желез ). У больных МЭН, как правило, отмечается гиперплазия всех четырех паращитовидных желез , тогда как у больных с приобретенным гиперпаратиреозом (85% всех случаев гиперпаратиреоза) поражена лишь одна железа ( аденома ).
