Хронический миелолейкоз: лечение бластного криза
Лечение любой формы бластного криза обычно неэффективно.
Тактика лечения определяется вариантом бластного криза.
При миелобластном варианте криза лечение такое же, как при острых миелоидных лейкозах , однако ремиссии достигаются редко и длятся недолго.
Иногда хронический миелолейкоз выявляют на поздних стадиях. Так, случаи острого миелоидного лейкоза с транслокацией t(9;22) , по-видимому, представляют собой хронический миелолейкоз , диагностированный в фазе бластного криза. Прогноз при этом неблагоприятен.
Эритробластный вариант криза тоже лечат, как другие острые миелоидные лейкозы ; прогноз неблагоприятен.
Лимфобластный вариант криза лечат так же, как острый лимфобластный лейкоз . Применяют винкристин (1,4 мг/м2/нед в/в) в сочетании с преднизоном (60 мг/м2/сут внутрь). Через 2-3 нед лечения примерно треть больных возвращается к развернутой стадии, которая в половине случаев длится менее 4 мес.
Во время бластного криза малоэффективна даже трансплантация костного мозга.
Требуется поиск новых подходов к лечению.
