Амилоидоз и поражение печени
Генерализованный амилоидоз - как первичный, так и вторичный - часто протекает с поражением печени. Печень увеличена , имеет "сальный" вид и плотноэластическую консистенцию. При микроскопическом исследовании обнаруживают отложения амилоида в виде однородного восковидного двоякопреломляющего вещества в пространствах Диссе и портальных трактах, сдавление печеночных балок и атрофию гепатоцитов. При первичном амилоидозе возможно избирательное поражение стенок кровеносных сосудов, особенно артериол. В остальном поражение печени не зависит от формы амилоидоза и наблюдается у 60-90% больных.
У 60% больных обнаруживают увеличенинную плотную печень ; примерно у 20% больных в далеко зашедшей стадии заболевания появляется асцит . Желтуха , портальная гипертензия и другие признаки хронического гепатита и цирроза печени обычно отсутствуют. Тяжесть нарушения функции печени почти не зависит от степени отложения амилоида. Часто наблюдаются гипоальбуминемия и повышенная активность ЩФ ; причиной гипоальбуминемии может быть и амилоидоз почек . ПВ обычно не изменяется.
Для уточнения диагноза прибегают к биопсии прямой кишки, кожи, печени и других пораженных органов. Амилоид можно выявить с помощью поляризационной микроскопии препаратов, окрашенных конго красным.
