Анатомия проводящей системы сердца
Функцию водителя ритма в норме выполняет синусовый узел , он расположен в месте впадения верхней полой вены в правое предсердие . Выйдя за пределы синусового узла и окружающих его тканей, возбуждение проходит по предсердиям и достигает АВ-узла .
АВ-узел расположен в нижней части межпредсердной перегородки сразу над трикуспидальным кольцом и спереди от коронарного синуса.
Пучок Гиса отходит от АВ-узла , проникает в строму сердца , направляется вперед и пересекает мембранозную часть межжелудочковой перегородки. В мышечной части межжелудочковой перегородки пучок Гиса делится на широкую левую и узкую правую ножки. Их разветвления стелются по эндокарду желудочков , и от них вглубь миокарда отходят конечные ветви - волокна Пуркинье . На электрическую активность синусового узла и АВ-узла оказывает существенное влияние вегетативная нервная система . Парасимпатические нервы подавляют автоматизм синусового узла , замедляют проводимость и удлиняют рефрактерный период в синусовом узле и прилежащих к нему тканях и в АВ-узле . Симпатические нервы оказывают противоположное действие.
См. Рис. 228.1, Проводимость клеток сердца
