Геморрагический васкулит и поражение почек
Поражение почек развивается в 80% случаев, оно проявляется активным мочевым осадком и умеренной протеинурией . Макрогематурия и нефротический синдром нехарактерны. Биопсия выявляет самые разные морфологические варианты - от мезангиопролиферативного гломерулонефрита до диффузного экстракапиллярного гломерулонефрита , однако отложения IgA в мезангии обнаруживаются всегда, что указывает на близость геморрагического васкулита и IgA-нефропатии (не исключено даже, что это одно и то же заболевание). Могут присутствовать также отложения IgG и СЗ .
Электронная микроскопия выявляет отложения иммунных комплексов в мезангии, они могут располагаться также в прилежащих участках базальной мембраны и во внеклубочковых капиллярах.
Биопсия кожных высыпаний выявляет картину лейкокластического васкулита и отложения IgA; такие же отложения находят в непораженной коже.
ЛЕЧЕНИЕ. Лечение геморрагического васкулита не разработано. В тяжелых случаях часто назначают глюкокортикоиды и цитостатики , однако их эффективность не доказана. В первый год болезнь обычно течет с ремиссиями и обострениями, затем наступает длительная ремиссия. Прогноз относительно благоприятный; ХПН и стойкая артериальная гипертония развиваются менее чем в 10% случаев.
