Кишечная непроходимость, обусловленная желчным камнем
Попадание крупного желчного камня в просвет кишечника может вызвать его обтурацию с развитием кишечной непроходимости. Желчный камень, как правило, проникает в кишку через холецистодуоденальный свищ и перекрывает подвздошную кишку в области илеоцекального клапана, если проксимальнее него просвет кишки не сужен. У большинства больных в анамнезе отсутствуют указания на заболевания желчных путей , приступы острого холецистита и формирование желчного свища .
Считается, что крупные камни (размером более 2,5 см), постепенно разрушая дно желчного пузыря, предрасполагают к образованию желчных свищей . Диагноз иногда можно поставить с помощью обзорной рентгенографии живота (тонкокишечная непроходимость, наличие газа в желчных путях и обызвествленного камня вне желчных путей) и рентгеноконтрастного исследования ЖКТ (холецистодуоденальный свищ и тонкокишечная непроходимость на уровне илеоцекального клапана).
Лечение сводится к лапаротомии с целью удаления камня либо проталкивания его в просвет толстой кишки. Во время операции можно заодно удалить крупные камни из желчного пузыря. Сам свищ обычно не устраняют.
