Коронарная артериовенозная фистула
Коронарная артериовенозная фистула - редкий порок: при нем образуется свищ между коронарной артерией и правым желудочком, предсердием или коронарным синусом. Сброс обычно небольшой, и коронарный кровоток не страдает. Осложнения: инфекционный эндокардит , тромбоз артерии (с окклюзией или эмболиями в ее дистальные отделы), аневризма фистулы и ее разрыв, редко - легочная гипертензия и сердечная недостаточность .
Фистулу надо заподозрить при громком систоло-диастолическом шуме (она находится близко к поверхности грудной клетки) в центре или снизу у левого края грудины в отсутствие жалоб. При ЭхоКГ можно обнаружить место сброса крови, а если фистула начинается от проксимального отдела артерии, то она иногда видна в двумерном режиме. Точнее локализацию фистулы и размер сброса можно установить при аортографии и коронарной ангиографии.
Лечение хирургическое: фистулу ушивают.
