Коронарная ангиография
Коронарная ангиография - широко распространенное исследование. Специальные катетеры (чаще всего катетеры Джадкинса) ставят под контролем рентгеноскопии в устья левой и правой коронарных артерий, вручную вводят рентгеноконтрастное вещество и в нескольких проекциях записывают (на видео- и кинопленку) его ток по коронарным артериям. Каждую артерию записывают в нескольких проекциях, чтобы лучше рассмотреть стенозированные участки, свести к минимуму помехи от взаимного наложения сосудов, оценить развитие коллатералей.
Обычно рекомендуются следующие стандартные проекции.
Для левой коронарной артерии:
- правая косая (0-10*) с наклоном к ногам (15-20*);
- правая косая (0-10*) с наклоном к голове (25-40*);
- левая косая (60*) с наклоном к голове (15-30*);
- левая косая (40-60*) с наклоном к ногам (10- 20*).
Для правой коронарной артерии:
- левая косая (60*);
- правая косая (0-10*) с наклоном к голове (25-40*);
- боковая.
Кроме стенозов коронарная ангиография позволяет выявить врожденные аномалии коронарных артерий , коронарные фистулы и проверить проходимость коронарных шунтов.
Анатомия коронарных артерий схематично представлена на рис. 229.1 , примеры патологии - на рис. 229.2 и рис. 229.3 .
