Острый панкреатит: осложнения, общие сведения
Местные и системные осложнения при остром панкреатите перечислены в табл. 304.4 .
В течение первых 2-3 нед после начала заболевания в животе часто появляется объемное образование . Оно может быть результатом некроза поджелудочной железы с присоединением инфекции или без нее или представлять собой а бсцесс поджелудочной железы либо ложную кисту поджелудочной железы .
К системным относятся осложнения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем, крови, почек, ЦНС, метаболические нарушения.
Связь между панкреатитом и гипертриглицеридемией недостаточно изучена. Тем не менее известно, что:
- гипертриглицеридемия может предшествовать панкреатиту и, возможно, быть его причиной;
- более чем у 80% больных острым панкреатитом гипертриглицеридемия отсутствует;
- почти все больные панкреатитом, у которых отмечается гипертриглицеридемия, страдают нарушением жирового обмена;
- у многих больных гипертриглицеридемия сохраняется и после выздоровления и отмечается склонность к рецидивам панкреатита;
- любые факторы (например, лекарственные средства или этанол ), вызывающие резкое возрастание сывороточной концентрации триглицеридов выше 11 ммоль/л (1000 мг%), могут спровоцировать приступ панкреатита с тяжелыми осложнениями и даже с молниеносным течением. Поэтому у женщин в постменопаузе перед назначением заместительной эстрогенной терапии необходимо определить сывороточную концентрацию триглицеридов натощак. Концентрация ниже 300 мг% не влияет на риск острого панкреатита, выше 750 мг% - сопряжена с повышенным риском.
Наконец, риск острого панкреатита увеличен при дефиците апопротеина CII (он активирует липопротеидлипазу , играющую важную роль в удалении хиломикронов из крови).
Высокая летальность в значительной степени обусловлена инфекцией; больные из группы риска нуждаются в постоянном рентгенологическом контроле; иногда бывает необходимо хирургическое вмешательство, в том числе под контролем КТ или УЗИ.
