Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия: общие сведения
Эти тахикардии возникают по механизму повторного входа возбуждения. Контур его находится внутри синусового узла или предсердий либо, что бывает гораздо чаще, внутри АВ-узла , либо в нем участвуют дополнительные пути проведения между желудочками и предсердиями. Эти пути могут быть скрытыми ( ортодромная тахикардия ) либо явными. Явный дополнительный путь проведения, то есть такой путь, проведение по которому осуществляется и при синусовом ритме, ведет к синдрому WPW . При синдроме WPW возможны и ортодромная тахикардия (импульс проводится от предсердий к желудочкам через АВ-узел, обратно - по дополнительному пути), и антидромная тахикардия (от предсердий к желудочкам - по дополнительному пути, обратно - через АВ-узел).
При антидромной тахикардии наблюдаются широкие комплексы QRS , при всех остальных - узкие (если нет аберрантного проведения).
В отсутствие синдрома WPW более чем 90% наджелудочковых тахикардии - это либо АВ-узловая реципрокная тахикардия , либо ортодромная тахикардия с участием скрытого дополнительного пути проведения.
