Первичный билиарный цирроз печени: лабораторные данные
Диагноз все чаще ставится на доклинической стадии, когда случайно обнаруживают повышенную в 2-5 раз активность ЩФ . Активность 5'-нуклеотидазы тоже повышена. Уровень билирубина и активность аминотрансфераз на этом этапе, как правило, еще не изменяются. Если титр антител к митохондриям превышает 1:40, это тоже свидетельствует в пользу первичного билиарного цирроза печени. Чувствительность и специфичность определения антител довольно высокие: диагностически значимый титр антител выявляют у 90% больных.
По мере прогрессирования цирроза нарастает уровень билирубина ; на терминальной стадии он может достигать 510 ммоль/л (30 мг%) и более. Активность аминотрансфераз редко превышает 2,5- 3,3 мккат/л (150-200 МЕ/л). Часто наблюдаются гиперлипопротеидемия и значительное повышение уровня неэтерифицированного холестерина . Иногда в крови обнаруживают аномальный липопротеид (липопротеид X) ; этот липопротеид может появляться не только при первичном билиарном циррозе печени, но и при холестазе другого происхождения. Нередко наблюдается гипопротромбинемия , связанная с авитаминозом К . Повышается содержание меди в печени; этот признак неспецифичен, так как его обнаруживают при всех болезнях, сопровождающихся длительным холестазом .
