Синдромы нарушенного всасывания: диагностическая тактика
Синдромы нарушенного всасывания могут быть заподозрены на основании анамнеза, физикального исследования и подтверждены исследованием кала. При рентгенографии можно обнаружить признаки расстройства моторики и секреции и исключить органические изменения кишки. Этот метод имеет диагностическое значение в основном при заболеваниях слизистой , кишечных свищах либо после резекции желудка или тонкой кишки.
Самый простой метод выявления жиров в кале - микроскопия мазка, окрашенного суданом III. Для подтверждения стеатореи используют количественное определение жира при помощи химического анализа кала, собранного за 3 дня, при соблюдении стандартной диеты. Проба на всасывание ксилозы позволяет отличить поражение слизистой кишечника от недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы с точностью около 90%.
Биопсию тощей кишки используют для диагностики целиакии и других редких заболеваний: амилоидоза или болезни Уиппла (при последней в собственной пластинке слизистой обнаруживают макрофаги, содержащие бактериальные гликопротеиды).
Экссудативную энтеропатию можно выявить с помощью пробы с aльфа1-антитрипсином или сцинтиграфии с альбумином, меченным 125I, 51Cr или 111In.
