Табл. 255.9(Harrison). Антимикробная терапия больничной пневмонии
Таблица 255.9. Эмпирическая
антимикробная терапия больничной
пневмонии в
зависимости от результатов микроскопии
мазков мокроты, окрашенных по Граму
| Предполагаемый возбудитель | Схема лечения |
| Staphylococcus aureus | Нафциллин или ванкомицина |
| Энтеробактерии или Pseudomonas aeruginosa | 1. Цефтазидим ± аминогликозид. |
| 2. Тикарциллин/клавуланат ± аминогликозид. | |
| 3. Азтреонам ± аминогликозид. | |
| 4. Имипенем/циластатинб± аминогликозид. | |
| 5. Фторхинолонб ± аминогликозид или b-лактамный антибиотик | |
| Смешанная микрофлора | 1.Цефтазидим + клиндамицин (или метронидазол) ± аминогликозидв. |
| 2. Тикарциллин/клавуланат или пиперациллин/тазобактам ± аминогликозидв. | |
| 3. Азтреонам + клиндамицин (или метронидазолг) ± аминогликозидв. | |
| 4. Имипенем/циластатинб + аминогликозидв. | |
| 5. Фторхинолонб + клиндамииин (или метронидазолг) ± аминогликозид или b-лактамный антибиотикв |
| а Если в лечебном учреждении
распространены метициллиноустойчивые
штаммы Staphylococcus aureus, назначают
ванкомицин; в остальных случаях
применяют (b-лактамные
антибиотики, активные в отношении
стафилококков, например нафциллин или
цефазолин. б Применяют в том случае, если в лечебном учреждении распространены возбудители, которые вырабатывают индуцируемые b-лактамазы, кодируемые хромосомными генами. в Если в лечебном учреждении распространены метициллиноустойчивые штаммы Staphylococcus aureus, добавляют ванкомицин. г Метронидазол обязательно сочетают с ванкомицином или другим антибиотиком, активным в отношении анаэробных и факультативно-анаэробных грамположительных кокков. |
