Токсические поражения печени: триметоприм/сульфаметоксазол
Этот препарат часто назначают при инфекциях мочевых путей у больных с нормальным иммунитетом, а также для профилактики и лечения пневмоцистной пневмонии у лиц со сниженным иммунитетом (после трансплантации органов или при СПИДе ). Чем шире используют этот препарат, тем чаще наблюдается его гепатотоксическое действие, которое оказывает в основном сульфаметоксазол . Оно аналогично действию других сульфаниламидов и развивается непредсказуемо (идиосинкразическое действие), однако у большинства больных латентный период протекает одинаково: он продолжается несколько недель и часто сопровождается эозинофилией , сыпью и другими симптомами лекарственной болезни . При биохимическом и гистологическом исследовании обнаруживают в основном признаки некроза гепатоцитов, нередко наблюдается холестаз . У некоторых больных холестаз не сопровождается некрозом. Изредка встречается тяжелый холангиолит . Могут наблюдаться тканевая эозинофилия и образование гранулем. В большинстве случаев заболевание проходит самостоятельно, но иногда больные все же погибают.
