Лекарственная болезнь

Фенитоин вызывает различные формы лекарственной токсидермии, в том числе и лекарственную болезнь. Она проявляется красной пятнисто-папулезной сыпью , которая позже приобретает лиловый оттенок ; зудом ; лихорадкой ; отеком лица и век ; увеличением лимфоузлов ; лейкоцитозом (часто с появлением атипичных лимфоцитов и эозинофилов); гепатитом ; иногда нефритом . Сыпь обычно появляется через 1-3 нед после начала лечения. После отмены препарата и назначения глюкокортикоидов внутрь она быстро разрешается. При повторном назначении препарата высыпания рецидивируют. Часто развивается перекрестная сенсибилизация к другим противосудорожным средствам, содержащим ароматическую группу ( карбамазепину , фенобарбиталу ).

Заболевание обусловлено врожденной недостаточностью эпоксидгидролазы . Этот фермент участвует в детоксикации промежуточных продуктов метаболизма фенитоина, которые образуются при участии микросомальных ферментов печени . Глюкокортикоиды ( преднизон , 0,5-1 мг/кг/сут внутрь) быстро приводят к улучшению состояния и восстановлению лабораторных показателей.

Лекарственную болезнь вызывают не только противосудорожные средства, но и сульфасалазин , другие сульфаниламиды , аллопуринол .

Ссылки: