Токсические поражения печени: хлорпромазин
Приблизительно у 1% больных на 1-4-й неделе лечения хлорпромазином развиваются внутрипеченочный холестаз и желтуха . Это идиосинкразическое осложнение может начаться внезапно и сопровождаться лихорадкой , сыпью , артралгией , увеличением лимфоузлов , тошнотой , рвотой , болью в эпигастрии или болью в правом подреберье . Потом появляются желтуха , потемнение мочи и обесцвечивание кала . Желтуха наблюдается не всегда; иногда ей предшествует зуд . В редких случаях желтуха появляется после однократного приема препарата.
При лабораторном исследовании обнаруживают эозинофилию, иногда - незначительный лейкоцитоз , прямую гипербилирубинемию , умеренное повышение активности ЩФ и легкое повышение активности аминотрансфераз (до 100-200 МЕ/л). При гистологическом исследовании в печени обнаруживают холестаз , желчные цилиндры в расширенных желчных капиллярах, густую инфильтрацию портальных трактов нейтрофилами, эозинофилами и лимфоцитами, иногда - отдельные очаги некроза паренхимы.
Желтуха и зуд обычно проходят через 4-8 нед после отмены препарата; летальный исход наблюдается редко. При сильном зуде можно назначить холестирамин . Иногда желтуха сохраняется несколько месяцев или лет; клиническая картина при этом может напоминать первичный билиарный цирроз печени .
