Трансплантация легких: показания, общие сведения
Основное показание к трансплантации - эмфизема легких (вызванная как курением , так и недостаточностью альфа1-антитрипсина ). На ее долю приходится почти 60% трансплантаций одного легкого, более 30% трансплантаций обоих легких и 9% трансплантаций комплекса сердце-легкие. Помимо эмфиземы, основными показаниями к трансплантации одного легкого считаются идиопатический фиброзирующий альвеолит , первичная легочная гипертензия и многие более редкие заболевания. Самая частая причина трансплантации обоих легких (36% случаев) - муковисцидоз . За ним следуют эмфизема легких и первичная легочная гипертензия . Трансплантацию комплекса сердце-легкие проводят в основном по поводу первичной и вторичной легочной гипертензии (60% случаев) и муковисцидоза (15% случаев).
В последнее время в связи с широким применением трансплантации одного и обоих легких число показаний к трансплантации комплекса сердце-легкие резко сократилось. Теперь этот вид трансплантации применяют преимущественно при сочетании терминальной стадии легочного заболевания с поражением левого желудочка либо при не подлежащих хирургическому лечению врожденных пороках сердца с синдромом Эйзенменгера .
Трансплантацию доли легкого от живого родственного донора в основном проводят детям и подросткам, страдающим муковисцидозом . Реципиент, как правило, получает две нижние доли (правую и левую) - по одной от каждого родителя.
