Цирроз печени: основные сведения
Цирроз печени - хроническое прогрессирующее заболевание печени. Характеризуется поражением всех ее структурных элементов, разрастанием в ней соединительной ткани, функциональной недостаточностью. Признаки цирроза печени - сосудистые звездочки , гинекомастия , атрофия яичек , желтуха , асцит и гепатоспленомегалия .
С точки зрения морфологии цирроз печени - это необратимое хроническое поражение печени, для которого характерны выраженный фиброз и узловая перестройка паренхимы. Формированию цирроза предшествуют некроз гепатоцитов и коллапс стромы, приводящие к фиброзу, деформации кровеносных сосудов и пролиферации оставшихся гепатоцитов с образованием узлов регенерации. Описанные изменения развиваются в исходе многих хронических болезней печени.
Клиническая картина цирроза печени определяется не столько его этиологией, сколько характером и тяжестью морфологических изменений. Так, снижение числа функционирующих гепатоцитов приводит к желтухе , отекам , кровоточивости и нарушениям метаболизма ; фиброз и перестройка сосудистой системы - к портальной гипертензии и ее осложнениям, в том числе к варикозному расширению вен пищевода и спленомегалии . В развитии асцита и печеночной энцефалопатии участвуют как печеночная недостаточность , так и портальная гипертензия .
Этиологическая и морфологическая классификации цирроза не слишком удачно дополняют друг друга, так как один и тот же морфологический вариант цирроза возможен при различных болезнях, а одна и та же болезнь может вызывать различные морфологические изменения. Если попытаться объединить этиологические и морфологические критерии, то можно выделить следующие виды цирроза:
- постнекротический цирроз печени , который может быть вирусным или криптогенным;
- лекарственный цирроз печени, цирроз при врожденных заболеваниях и нарушениях метаболизма и
- прочих причин цирроза печени: прочих причин гепатита и цирроза много, некоторые из них приведены в табл. 298.1 ; хотя клинические и морфологические проявления перечисленных в ней болезней могут быть совершенно разными, сам по себе цирроз печени протекает в основном одинаково.
