Цитомегаловирусный эзофагит
Цитомегаловирусный эзофагит развивается только у больных с ослабленным иммунитетом . Обычно это происходит в результате реактивации латентной инфекции, но возможно и заражение цитомегаловирусом при переливании крови.
На неизмененной слизистой пищевода появляются язвы причудливой формы . Сливаясь, язвы образуют крупные дефекты слизистой, особенно часто - в дистальном отделе пищевода. Характерны жалобы на боль при глотании , боль в груди , тошноту , рвоту с примесью крови .
Для постановки диагноза прибегают к эзофагоскопии с биопсией из центральной части язвы. Щеточный соскоб не применяют. При гистологическом исследовании в крупных фибробластах и эндотелиальных клетках кровеносных сосудов обнаруживают внутриядерные и мелкие цитоплазматические включения. Для ранней диагностики используют иммунофлюоресцентное окрашивание моноклональными антителами к антигенам цитомегаловируса и флюоресцентную гибридизацию in situ. Эти исследования проводят на однослойных клеточных культурах, которые для ускорения роста вируса центрифугируют.
Препарат выбора - ганцикловир , 5 мг/кг в/в каждые 12 ч. При устойчивости к нему возбудителя назначают фоскарнет , 60 мг/кг в/в каждые 8 ч. Лечение продолжают до заживления язв, которое может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.
