Жировая эмболия сосудов головного мозга при травмах
Тяжелые переломы длинных костей часто осложняются жировой эмболией сосудов головного мозга. В настоящее время это осложнение встречается реже - видимо, благодаря совершенствованию инфузионной терапии. Обычно жировая эмболия встречается при сочетанной травме. При тяжелой черепно- мозговой травме ее часто не удается выявить своевременно. Через несколько суток после травмы возникает психомоторное возбуждение , спутанность сознания или сонливость , а в тяжелых случаях - кома , эпилептические припадки , отек мозга и гипоксия . В половине случаев появляются точечные кровоизлияния в сетчатку и конъюнктивы . В сосудах сетчатки можно увидеть жировые эмболы . Возможны петехиальная сыпь на передних подкрыльцовых складках и в надключичных ямках, рентгенологические признаки диффузного поражения легких . В моче можно обнаружить жир . В некоторых случаях развивается ОПН . Повреждение легких вследствие РДСВ приводит к тяжелой гипоксемии .
Жировая эмболия сосудов головного мозга сопровождается точечными кровоизлияниями - в основном в белом веществе - из-за окклюзии капилляров жировыми эмболами .
Доказано, что ранняя диагностика и лечение жировой эмболии улучшает прогноз. Используют высокие дозы глюкокортикоидов и ИВЛ с ПДКВ . Гепарин и в/в введение этанола в настоящее время не применяют.
