Лекарственный паркинсонизм
Паркинсонизм - частое осложнение лечения препаратами, опустошающими запасы дофамина ( резерпин ), и блокаторами дофаминовых рецепторов ( фенотиазины , бутирофеноны ). Паркинсонизм чаще всего вызывают нейролептики , являющиеся сильными блокаторами D22-рецепторов и обладающие слабым М-холиноблокирующим действием (например, пиперазиновые фенотиазины , галоперидол и тиотиксен ).
Лекарственный паркинсонизм чаще развивается у женщин и пожилых. Он реже, чем болезнь Паркинсона , сопровождается тремором , а гипокинезия обычно бывает симметричной. Однако дифференциальная диагностика этих двух состояний все же основана на анамнезе.
Паркинсонизм обычно развивается в течение первых 3 мес приема препарата и сохраняется несколько месяцев (или дольше) после его отмены. В случае развития лекарственного паркинсонизма нейролептики отменяют, заменяют их на препараты с более выраженным М-холиноблокирующим действием или назначают М-холиноблокаторы , например тригексифенидил . Леводофа противопоказана, так как она неэффективна, если препарат, вызвавший паркинсонизм, не отменен; кроме того, она может усугубить психические нарушения .
