Поражение нервной системы, вызванные ВИЧ: ВИЧ-миелопатия
У 10-25% больных СПИДом развивается хроническая прогрессирующая миелопатия (ВИЧ-миелопатия), в 90% случаев она сочетается со СПИД-дементным синдромом . Самая частая ее форма - вакуолярная миелопатия, при которой поражаются задние и боковые канатики спинного мозга. Ее симптомы - нижний спастический парапарез с атаксией , нарушением проприоцептивной чувствительности , нарушением вибрационной чувствительности и недержанием мочи . Практически всегда изменены соматосенсорные вызванные потенциалы при раздражении большеберцового нерва . Клинически болезнь похожа на фуникулярный миелоз и на миелопатию, вызванную отравлением закисью азота . Морфологически выявляется вакуолярная дегенерация боковых и задних канатиков, обычно наиболее выраженная в грудном отделе. Участки вакуолизации образуются в результате выраженного отека внутри миелиновых оболочек, в них видны шаровидные утолщения аксонов и нагруженные липидами макрофаги.
Из спинного мозга больных можно выделить ВИЧ, а методом флюоресцентной гибридизации in situ в нем обнаруживается вирусная РНК. Однако пока не установлено, оказывает ли ВИЧ на спинной мозг прямое повреждающее действие или действует опосредованно.
Лечения нет; зидовудин и диданозин , как правило, неэффективны.
Помимо вакуолярной миелопатии существуют и другие формы ВИЧ- миелопатии.
