Табл. 365.8(Harrison). Противосудорожные средства

Противосудорожные средства 

Международное название Показания Дозы  Т1/2 Терапев-
тический диапазон, мкг/мл 		Побочные эффекты Лекарственные взаимодействия
Неврологические Общие
Фенитоин БЭП, ПП 300—400 мг/сут
(3—6 мг/кг/сут
взрослым, 
4—8 мг/кг/сут детям) .
в 2—4 приема 		24 ч.
(колеблется в широких пределах, 
зависит
от дозы) 		10—20 Атаксия ..
Нарушение координации движений.  Спутанность сознания. Мозжечковые
нарушения 		Гипертрофия десен. Увеличение лимфоузлов.  Гирсутизм..
Остеомаляция.  Огрубление черт лица.
Сыпь		 Сывороточная концентрация повышается при сочетании с изониазидом и препаратами, содержащими сульфонамидную группу..
Сывороточная концентрация снижается
при сочетании с карбамазепином и фенобарбиталом.
Нарушает обмен фолиевой кислоты
Карбамазепин БЭП, ПП 600—1800 мг/сут 
(15—35 мг/кг/сут
детям) .
в 2—4 .
приема		 13—17ч 4—12 Атаксия. .
Дурнота. .
Диплопия. Головокружение 		Апластическая анемия.  .
Лейкопения.
Желудочно-кишечные расстройства. Гепатотоксическое действие 		Сывороточная концентрация снижается при сочетании с фенитоином и фенобарбиталом. Сывороточная концентрация повышается при сочетании с
эритромицином,
декстропропоксифеном, изониазидом и
циметидином
Валыпроевая кислота БЭП, ТА, АА, МП, ПП 750—2000 мг/сут
20—60 (мг/кг/сут);
в2—4
приема 		15ч 50—150 Атаксия.
Сонливость.
Тремор 		Гепатотоксическое действие.
Тромбоцитопения.
Желудочно-кишечные расстройства.
Увеличение веса.
Обратимая алопеция.
Гипераммониемия 		Сывороточная концентрация снижается при сочетании с карбамазепином, фенобарбиталом и фенитоином
Фенобарбитал БЭП, ПП 60-180 мг
(1—4 мг/кг взрослым, 3—6 мг/кг детям) .
1 раз в сутки 		90 ч .
(у  детей —70 ч) 		10—40 Сонливость.
Атаксия.
Спутанность сознания. Головокружение.
Снижение полового влечения.
Депрессия
Сыпь Сывороточная концентрация повышается при сочетании с вальпроевои кислотой и фенитоином.
Ускоряет метаболизм других лекарственных средств за счет индукции микросомальных ферментов печени
Примидон БЭП, ПП 750—1000 мг/сут .
(10—25 мг/кг/сут);
в 2—3 приема		 Примидон —
8—15ч.
Фено-
барбитал .
— см.выше		 Примидон — 4—12. .
Фено-барбитал .
—см. выше 		Такие же, как у фенобарбитала    
Этосуксимид Абсансы 750—1250 мг/сут
(20—40 мг/кг/сут)
в 2—4 приема		 60 ч .
(у детей — 30 ч)		 40—100 Атаксия.
Сонливость.
Головная боль		 Желудочно-кишечные расстройства.
Сыпь.
Угнетение кроветворения 		 
Габапентин ПП 900—2400 мг/сут
в 3—4 приема		 5-9 ч Не установлен  Сонливость.
Головокружение.
Атаксия.
Утомляемость		 Желудочно-кишечные расстройства Неизвестны
Ламотригин ПП, СЛГ 150—500 мг/сут.
в 2
приема		 25 ча Не установлен Головокружение.
Диплопия.
Сонливость.
Атаксия.
Головная боль 		Сыпь.
Синдром Стивенса—Джонсона		 Сывороточная концентрация понижается при сочетании с карбамазепином, фенобарбиталом и фенитоином.
Сывороточная концентрация повышается при сочетании с
вальпроевои кислотой
Клоназепам ТА, АА, МП 1—12 мг/сут
(0,1— 0,2 мг/кг/сут)
в 2—3
приема 		24—48ч 0,01—0,07 Атаксия.
Сонливость.
Спутанность
сознания		 Снижение аппетита Сывороточная концентрация понижается при сочетании с карбамазепином и фенобарбиталом
Фелбамат ПП, СЛГ 2400—3600 мг/сут
(45 мг/кг/сут детям)
в 3—4 приема
16—22 ч Не установлен Бессонница.
Головокружение.
Сонливость.
Головная боль 		Апластическая анемия.
Печеночная недостаточность.
Похудание.
Желудочно-кишечные расстройства 		Повышает сывороточную концентрацию фенитоина, вальпроевой кислоты, карбамазепин-10,11 -эпоксида (активного метаболита карбамазепина)

АА— атипичные абсансы, БЭП — большие эпилептические припадки, МП — миоклонические припадки, ПП — парциальные припадки, СЛГ — синдром Леннокса—Гасто, ТА — типичные абсансы.
а В сочетании с индукторами микросомальных ферментов печени — 14 ч; в сочетании с вальпроевои кислотой — 59 ч.
 

Ссылки: