HTLV-1 (T-лимфотропный вирус человека типа 1): лечение
Заболевания, вызванные Т-лимфотропным вирусом человека типа 1, встречаются редко, но они неизлечимы. При острой и лимфоматозной формах Т-клеточного лейкоза-лимфомы взрослых заболевание прогрессирует быстро. При гиперкальциемии используют глюкокортикоиды в сочетании с противоопухолевыми препаратами . Т-клеточный лейкоз-лимфома взрослых обладает высокой чувствительностью к полихимиотерапии, применяемой для лечения других лимфом; однако на фоне лечения возникают диссеминированные бактериальные инфекции , в том числе оппортунистические , и в большинстве случаев заболевание рецидивирует через 4-10 мес после ремиссии. Назначение интерферона альфа в комбинации с зидовудином дает больший процент ремиссий, оказывает меньше побочных эффектов по сравнению со стандартной химиотерапией и может увеличивать продолжительность жизни больных.
Поскольку четкая связь между прогрессированием заболевания и репродукцией вируса отсутствует, эффективность зидовудина (аналог тимидина, подавляющий синтез ДНК), по-видимому, связана с его цитотоксическим, а не противовирусным действием. Обнадеживающие результаты получены в экспериментах по применению антител к рецепторам ИЛ-2, меченных 90Y, но широкого распространения этот метод не получил.
При хронической и тлеющей формах Т-клеточного лейкоза-лимфомы взрослых используют выжидательную тактику: проводят лишь лечение инфекций и ждут появления первых признаков перехода заболевания в острую форму.
При тропическом спастическом парапарезе противовоспалительная терапия глюкокортикоидами позволяет добиться некоторого улучшения. Антиретровирусные препараты неэффективны. По данным одного исследования, применение даназола (200 мг 3 раза в сутки) привело к значительному уменьшению неврологических проявлений у пяти из шести больных; при этом у двух из них исчезло недержание мочи, у трех уменьшилась спастичность, а двое больных, передвигавшихся в инвалидном кресле, смогли ходить. Лечение при данном заболевании обязательно включает физиотерапию и реабилитационные мероприятия.
