Актиномицетома
Актиномицетомой называют инфекцию, вызванную актиномицетами - представителями родов Nocardia , Nocardiopsis , Streptomyces и Actinomadura .
Актиномицетома обычно начинается с образования узла в месте повреждения кожи . Излюбленная локализация - кисти и стопы, реже встречается поражение задней поверхности шеи, верхней части спины, головы и других частей тела. В дальнейшем узел вскрывается с образованием свищей , сначала одного, затем - нескольких. Свищи появляются и исчезают, причем по мере исчезновения старых формируются новые. Отделяемое имеет серозный или гнойный характер , может быть кровянистым и обычно содержит друзы - белые крупинки размером 0,1-2 мм , представляющие собой колонии возбудителя.
Инфекция медленно распространяется по фасциальным пространствам, захватывая соседние участки кожи, подкожную клетчатку и кости. Через несколько месяцев или лет конечность деформируется . При поражении мягких тканей боль незначительная, при поражении костей и суставов - боль умеренная . Общее состояние почти не нарушено .
Гематогенная диссеминация наблюдается очень редко.
Поражение конечности обычно приводит к частичной утрате трудоспособности; поражение головы, шеи или туловища, если оно распространяется на глубжележащие ткани и органы, - к полной утрате трудоспособности или смерти.
