Ангина Людвига (гнилостная флегмона дна полости рта)
Ангина Людвига - быстро прогрессирующая, угрожающая жизни гнилостная флегмона дна полости рта, источником которой обычно бывает инфекция нижних моляров . Характерны лихорадка , нарушение глотания (иногда с вытеканием слюны изо рта ). Из-за плотного отека подъязычной области язык смещается вверх и в сторону , что может приводить к обструкции дыхательных путей .
Заболевание сопровождается резкой болью , сильной припухлостью , тризмом , смещением языка назад и вверх . Возможны дисфагия и обструкция дыхательных путей . Для спасения жизни может потребоваться трахеотомия. Перитонзиллярный абсцесс возникает как осложнение ангины.
Назначают в/в антибиотики, активные в отношении стрептококков и анаэробов полости рта: бензилпенициллин в высоких дозах плюс метронидазол или ампициллин / сульбактам . Необходимо следить за проходимостью дыхательных путей. Иногда показана интубация трахеи или трахеостомия. Обычно требуется хирургическое дренирование гнойного очага.
При выбухании языка возможны нарушения дыхания и глотания ; при отеке голосовой щели может потребоваться трахеотомия.
