Гранулема купальщиков
Возбудитель этого заболевания - Mycobacterium marinum - обитает в морской воде и проникает в организм человека через поврежденную кожу. Это может случиться в бассейне, во время чистки аквариума, при разделке рыбы.
Инкубационный период - от 1 нед до 2 мес (в среднем 2-3 нед). В месте внедрения возбудителя появляется небольшой лиловый узел с бородавчатой поверхностью либо лиловый узел, с покрытой чешуйками поверхностью . В дальнейшем могут образоваться покрытая коркой язва или небольшой абсцесс . Возможны множественное поражение кожи , а также диссеминированная кожная инфекция, особенно у больных с ослабленным иммунитетом .
Диагноз ставят на основании анамнеза и выделения Mycobacterium marinum из биоптата кожи. Очаг обычно заживает самостоятельно. Если этого не происходит, а также в случае диссеминированной кожной инфекции назначают рифампицин (300-600 мг/сут внутрь) в сочетании с этамбутолом (15.25 мг/кг/сут внутрь), либо триметоприм/сульфаметоксазол (160/800 мг внутрь 2 раза в сутки), либо миноциклин (100 мг внутрь 2 раза в сутки) на протяжении не менее 3 мес. Некоторые штаммы Mycobacterium marinum чувствительны к тетрациклинам и триметоприму/сульфаметоксазолу .
Подобную инфекцию крайне редко вызывает Mycobacterium gordonae (часто встречающаяся, но, как правило, непатогенная микобактерия).
