Инфекции, вызываемые Stenotrophomonas maltophilia
Stenotrophomonas maltophilia (устаревшее название - Xanthomonas maltophilia) - распространенная повсеместно свободноживущая бактерия. Иногда она вызывает больничные инфекции , особенно у находящихся в отделениях реанимации больных, - пневмонию , инфекции мочевых путей , раневую инфекцию , перитонит , холангит , менингит , сепсис , эндокардит .
Подобно Pseudomonas spp. , Stenotrophomonas maltophilia часто попадает в пробы крови извне, с загрязненных ею медицинских принадлежностей, и становится причиной ложноположительных результатов посева. Поэтому диагностика опирается на клиническую картину - только она позволяет отличить инфекцию от случайного обсеменения пробы крови и носительства.
Вызванные Stenotrophomonas maltophilia инфекции мочевых путей обычно возникают при установке постоянного мочевого катетера или после инструментальных исследований, катетерный сепсис - при инфузионной терапии, перитонит - при постоянном амбулаторном перитонеальном диализе , эндокардит - при в/в инъекциях наркотиков или при наличии протезированных клапанов .
Среди больных, находящихся в отделениях реанимации, все чаще встречается вызванная Stenotrophomonas maltophilia пневмония , нередко протекающая крайне тяжело и сопровождающаяся бактериемией .
Stenotrophomonas maltophilia устойчива к антибиотикам за счет низкой проницаемости наружной мембраны и индуцируемого синтеза бета-лактамаз . Ее распространение в больницах отчасти объясняется широким применением антибактериальных препаратов и связанным с ним отбором устойчивых штаммов.
Если инфекция вызвана устойчивым штаммом, применяют триметоприм/сульфаметоксазол , тикарциллин/клавуланат , ципрофлоксацин , миноциклин , доксициклин . В ряде случаев эффективны цефалоспорины третьего поколения ( цефоперазон и цефтазидим ), но назначать их можно только после определения чувствительности возбудителя in vitro. Аминогликозиды и имипенем/циластатин обычно неэффективны.
