Инфекции, вызываемые вирусом папилломы человека: клиническая картина
Клиническая картина зависит от типа вируса и локализации высыпаний.
Простые бородавки обычно возникают на кистях и представляют собой покрытые роговыми наслоениями папулы цветом от телесного до коричневого .
Подошвенные бородавки могут причинять боль. Чтобы отличить их от мозолей , нужно скальпелем удалить с поверхности роговые массы: для бородавок характерны черно-коричневые точки - затромбированные капилляры.
Плоские бородавки чаще всего встречаются у детей и возникают на лице, шее, груди, сгибательных поверхностях предплечий и голеней.
Остроконечные кондиломы возникают на коже и слизистых половых органов и перианальной области. У мужчин высыпания могут располагаться на любом участке полового члена, но чаще всего - на уздечке крайней плоти и шейке головки полового члена. Нередко поражается наружное отверстие мочеиспускательного канала, а иногда и сам канал. Поражение перианальной области характерно для гомосексуалистов, но встречается и у мужчин с гетеросексуальной ориентацией. У женщин сначала поражаются задняя часть преддверия влагалища и малые половые губы. Затем высыпания распространяются на другие участки вульвы, влагалише и шейку матки. Возможно изолированное поражение шейки матки.
Дифференциальный диагноз остроконечных кондилом должен включать вторичный сифилис ( широкие кондиломы ), контагиозный моллюск , папулезное ожерелье полового члена ( множественные мелкие ангиофибромы на венце головки ), доброкачественные и злокачественные новообразования .
Папилломатоз гортани в раннем детском возрасте - угрожающее жизни заболевание. Оно проявляется охриплостью , стридором , дыхательной недостаточностью . У взрослых папилломатоз гортани обычно протекает легко.
Во время иммуносупрессивной терапии (особенно после трансплантации внутренних органов ) нередко возникают высыпания , напоминающие отрубевидный лишай . В этих высыпаниях обнаружена ДНК некоторых типов вируса папилломы человека ; возможно злокачественное перерождение.
Для ВИЧ-инфицированных характерны тяжелое течение инфекций, вызванных вирусом папилломы человека, и очень велик риск рака шейки матки и рака заднепроходного канала . И бородавки , и остроконечные кондилломы на фоне ВИЧ-инфекции плохо поддаются лечению и часто рецидивируют.
Верруциформная эпидермодисплазия - редкое заболевание, которое наследуется аутосомно-рецессивно и характеризуется повышенной чувствительностью к вирусу папилломы человека. Больные обычно инфицированы редкими типами вируса папилломы человека . Высыпания напоминают плоские бородавки или отрубевидный лишай . Часто возникает плоскоклеточный рак , особенно на открытых участках тела.
При бородавках и остроконечных кондиломах больные часто страдают от зуда , возможны кровотечения . Изредка присоединяется вторичная инфекция - бактериальная или грибковая.
Массивные разрастания остроконечных кондилом могут стать механическим препятствием при прохождении плода через родовые пути.
Дисплазия шейки матки вплоть до злокачественного перерождения обычно протекает бессимптомно.
