Кокцидиоидоз: клиническая картина
Острый легочный кокцидиоидоз проявляется лихорадкой , кашлем , болью в груди , недомоганием , иногда - аллергическими реакциями. При рентгенографии грудной клетки выявляют затемнения , увеличение прикорневых лимфоузлов , плевральный выпот . Возможна легкая эозинофилия . Через 1-2 нед состояние начинает улучшаться и, как правило, наступает выздоровление. Образование полостей в легких примерно в половине случаев клинически не проявляется, у остальных больных отмечаются кашель и кровохарканье .
Хронический легочный кокцидиоидоз сопровождается продуктивным кашлем , лихорадкой и похуданием .
Первые признаки диссеминированного кокцидиоидоза, как правило, обнаруживаются еще во время первичной легочной инфекции. Изредка диссеминация возникает спустя годы после заражения, обычно - при сопутствующем иммунодефиците ( лимфогранулематоз , лимфомы , трансплантация почки , ВИЧ-инфекция ). Признаки, на основании которых следует заподозрить диссеминацию у больного острым легочным гистоплазмозом , включают упорную лихорадку и недомогание , увеличение прикорневых лимфоузлов , увеличение паратрахеальных лимфоузлов , повышение СОЭ и высокий титр комплементсвязывающих антител. Со временем очаги инфекции появляются в костях, коже, подкожной клетчатке, оболочках мозга, суставах и других органах. Единственным проявлением диссеминированного кокцидиоидоза может быть хронический менингит . При этом в СМЖ появляются комплементсвя-зывающие антитела, а результаты посева и микроскопии СМЖ чаще всего отрицательны.
Поражение кожи представлено безболезненными папулами или узлами ; поражение костей и мягких тканей - абсцессами , которые могут прорываться наружу с образованием свища . Без лечения болезнь прогрессирует и через несколько месяцев или лет приводит к смерти.
