Кокцидиоидоз: лечение
Острый легочный кокцидиоидоз обычно разрешается самостоятельно. При тяжелом или затяжном течении болезни иногда на несколько недель назначают амфотерицин В или итраконазол , чтобы предотвратить развитие диссеминированного или хронического легочного кокцидиоидоза.
При диссеминированном кокцидиоидозе с тяжелым, быстро прогрессирующим течением лечение начинают с амфотерицина В в дозе 0,5-0,7 мг/кг/сут в/в, а через 2-3 мес, если состояние улучшается, переходят на кетоконазол (400 мг/сут внутрь), итраконазол (200 мг 2 раза в сутки внутрь) или флуконазол (400-600 мг/сут внутрь). В более легких случаях можно сразу начинать с этих препаратов.
Поскольку заболевание часто рецидивирует, требуется многолетний или пожизненный прием противогрибковых средств .
При менингите обычно назначают флуконазол , 400-800 мг/сут внутрь или в/в, однако может потребоваться интратекальное введение амфотерицина В . Нелеченный менингит нередко осложняется гидроцефалией .
При поражении костей и мягких тканей показаны хирургические методы лечения (дренирование абсцессов, удаление секвестра и иссечение пораженной костной ткани).
При диссеминированном кокцидиоидозе надежд на полное выздоровление мало. При хроническом легочном кокцидиоидозе, если он ограничен одним легким или его долей, медикаментозное лечение дополняют удалением очага инфекции. Одиночные полости обычно закрываются сами и операции не требуют. Как правило, медикаментозное лечение в таких случаях неэффективно.
