Криптококкоз: клиническая картина
У большинства больных к моменту постановки диагноза имеется менингоэнцефалит . Эта форма криптококкоза без лечения неизбежно приводит к летальному исходу в сроки от двух недель до нескольких лет после начала болезни. Ранние симптомы - головная боль , тошнота , неустойчивая походка , деменция , раздражительность , оглушенность , нечеткость зрения . Лихорадка и ригидность затылочных мышц либо отсутствуют, либо выражены незначительно. У трети больных отмечается отек диска зрительного нерва , примерно у четверти - поражение черепных нервов , обычно асимметричное. Прочая симптоматика, как правило, симметрична. По мере прогрессирования заболевания развивается кома , появляются симптомы сдавления ствола мозга . В случае острой инфекции при аутопсии нередко обнаруживают отек головного мозга , в случае хронической инфекции - гидроцефалию .
При легочном криптококкозе около 40% больных жалуются на боль в груди , у 20% имеется кашель . На рентгенограмме грудной клетки находят одну или несколько очаговых теней . Образование полостей , плевральный выпот и увеличение прикорневых лимфоузлов нечасты. Изредка обнаруживают обызвествление и пневмосклероз .
У 10% больных поражена кожа ; как правило, это наблюдается при диссеминированной инфекции. Сначала появляются одна или несколько не беспокоящих больного мелких папул , которые постепенно увеличиваются. Затем центр папул размягчается , и образуются язвы . В 4% случаев формируются очаги остеолиза , представленные хроническими абсцессами. Крайне редкие проявления криптококкоза - простатит , эндофтальмит , гепатит , перикардит , инфекционный эндокардит и абсцесс почки .
