Осповидный риккетсиоз
Осповидный риккетсиоз был впервые описан в 1946 г. одним нью- йоркским врачом общей практики. Вскоре было установлено, что возбудителем болезни служит Rickettsia akari . Этот вид риккетсии был выделен от мышей и паразитирующих на мышах гамазовых клещей (Liponyssoides sanguineus) , которым свойственна трансовариальная передача возбудителя.
Липополисахаридные антигены Rickettsia akari - группоспецифические, то есть общие для всех риккетсий - возбудителей клещевых пятнистых лихорадок .
В конце 40-х и в 50-х гг. на северо-востоке США ежегодно регистрировалось более 100 случаев осповидного риккетсиоза. Вспышка этого заболевания в 50-х гг. наблюдалась на Украине. В настоящее время регистрируются лиxь единичные случаи.
В конце 90-х годов на юге Европы зарегистрирован случай осповидного риккетсиоза, подтвержденный бактериологическими методами. Интересно, что сначала его приняли за марсельскую лихорадку , поскольку сыворотка больного перекрестно реагировала с антигенами Rickettsia conorii . Случаи заболевания отмечались также в штатах Аризона, Юта и Огайо. В месте укуса клеща появляется папула , в центре которой впоследствии образуется везикула . Через некоторое время образуется " черное пятно " - безболезненная, прикрытая черным струпом язва диаметром 1-2,5 см на фоне гиперемии . Дренирующие " черное пятно " лимфоузлы обычно увеличены .
Инкубационный период длится 10 сут, в течение которых и " черное пятно ", и увеличение регионарных лимфоузлов нередко остаются незамеченными. Затем появляются недомогание , озноб , лихорадка , головная боль , миалгия . Еще через 2-6 сут возникает пятнистая сыпь , на месте пятен последовательно образуются папулы , везикулы и корки . После разрешения сыпи рубцов не остается. Иногда сыпь так и остается пятнистой или пятнисто-папулезной . У некоторых больных наблюдаются тошнота , рвота , боль в животе , кашель , конъюнктивит , светобоязнь .
Диагностика и лечение осповидного риккетсиоза приведены в табл. 179.1 . Без лечения болезнь проходит самостоятельно; температура держится 6-10 сут.
