Пиелонефрит острый: лечение
Первичный острый пиелонефрит у женщин чаще всего обусловлен Escherichia coli . До сих пор неизвестно, при каком пути введения препаратов и какой длительности лечения эффективность максимальна, но, как правило, достаточно 14-дневного курса триметоприма/сульфаметоксазола , фторхинолона , аминогликозида или цефалоспорина третьего поколения. Ампициллин и амоксициллин эмпирически назначать не следует, поскольку 20-30% штаммов Escherichia coli к ним устойчивы. В некоторых странах более 20% штаммов Escherichia coli , вызывающих острый пиелонефрит, устойчивы к триметоприму/сульфаметоксазолу , поэтому там следует его избегать.
Препараты лучше вводить в/в, по крайней мере в первые несколько суток. Исключение составляют легкие формы заболевания, при которых достаточно 14-дневного приема внутрь триметоприма/сульфаметоксазола , ципрофлоксацина или офлоксацина .
Если через 3 сут после начала лечения улучшения нет, а также в случае рецидива исключают другой очаг гнойной инфекции, мочекаменную болезнь и иные урологические заболевания . В отсутствие сопутствующей патологии проводят повторный курс лечения длительностью 2-6 нед, пока не исчезнет бактериурия .
