Пневмококковая инфекция: лечение, общие принципы
Несмотря на растущую популярность амбулаторного лечения, обычно проводят госпитализацию больных пневмококковой пневмонией. В обязательном порядке подлежат госпитализации пожилые люди , больные, перенесшие спленэктомию , страдающие ХОЗЛ , циррозом печени , сердечной недостаточностью или почечной недостаточностью , находящиеся в тяжелом состоянии и с нарушенным сознанием . Показаниями к госпитализации в отделение реанимации служат артериальная гипотония , гипоксемия , гиперкапния , рентгенологические признаки поражения более одной доли легкого , низкое содержание лейкоцитов (менее 6000 1/мкл).
Основным методом борьбы с пневмококковой инфекцией является антибиотикотерапия (см. " Пневмококковая инфекция: антибиотикотерапия ").
Другие виды лечения. Различные препараты, блокирующие действие ФНОальфа , ИЛ-1 и фактора активации тромбоцитов , а также глюкокортикоиды благоприятного действия не оказывают, а при пневмококковом сепсисе утяжеляют течение заболевания. Хотя в патогенезе пневмококкового менингита ведущая роль принадлежит воспалению , вопрос о применении глюкокортикоидов и НПВС остается спорным. При лечении ими пневмококкового менингита у детей получены противоречивые результаты; для взрослых же просто нет никаких данных.
Лечение пневмококкового эндокардита и пневмококкового менингита начинают в отделении реанимации с привлечением соответствующих специалистов (инфекциониста, невропатолога, кардиолога, при необходимости - кардиохирурга).
