Сепсис молниеносный менингококковый (синдром Уотерхауса-Фридериксена)
Для молниеносного менингококкового сепсиса характерны экхимозы и молниеносная пурпура . Молниеносный менингококковый сепсис, который раньше называли синдромом Уотерхауса-Фридериксена , отличается катастрофическим течением с шоком , ДВС-синдромом и полиорганной недостаточностью . Он наблюдается у 10-20% больных. За несколько часов развиваются геморрагическая сыпь , артериальная гипотония и периферическая вазоконстрикция с побледнением и похолоданием конечностей . Нарушения сознания выражены в разной степени, у некоторых больных оно остается ясным. Кровоизлияния происходят не только в кожу, но и в слизистые, скелетные мышцы, надпочечники, иногда в гипофиз. Наблюдаются снижение сократимости миокарда и снижение сердечного индекса , повышение ДЗЛА , повышение активности КФК в сыворотке. Часто развиваются метаболический ацидоз , электролитные нарушения , олигурия и лейкопения , в крови снижается содержание факторов свертывания . Несмотря на интенсивную терапию, 50-60% больных умирают от сердечной и дыхательной недостаточности. У выживших остаются обширные дефекты кожи, для закрытия которых нужны пластические операции. При гангрене может потребоваться ампутация конечности.
