Сепсис: лечение, устранение источника инфекции
Дренирование либо удаление очага инфекции - неотъемлемая часть лечения сепсиса. Однако выявить источник инфекции не всегда бывает просто. Обязательно удаляют венозные катетеры. С их кончиков делают посев на кровяной агар для подсчета бактериальных колоний. Новый катетер устанавливают в другую вену. Меняют также катетер Фоли и дренажи.
Источником инфекции при назотрахеальной интубации часто бывают синуситы , вызванные грамотрицательной больничной микрофлорой.
У больных с нейтропенией тщательно ищут участки болезненности и гиперемии кожи , особенно вокруг заднего прохода.
При наличии пролежней на крестце и седалищных буграх важно убедиться, что в тазовой клетчатке и других мягких тканях нет скоплений гноя (иногда для этого требуется КТ или М РТ).
При тяжелом уросепсисе для исключения обструкции мочевых путей , паранефрита и абсцесса почки необходимо УЗИ или КТ; в более легких случаях эти исследования можно отложить на 48-72 ч.
