Средства, нейтрализующие эндотоксины (экспериментальные)
Несмотря на интенсивную терапию, многие больные с септическим синдромом и септическим шоком погибают. Поэтому изучаются средства, нейтрализующие эндотоксины. Эти препараты могут быть эффективны при сепсисе, вызванном грамотрицательными бактериями (то есть приблизительно у половины больных).
Патогенный компонент эндотоксинов грамотрицательных бактерий - это так называемый липид A . Попытки создать средства, связывающие липид A, пока не увенчались успехом. В контролируемых испытаниях два разных вида моноклональных антител к эндотоксину не влияли на летальность при септическом синдроме , вызванном грамотрицательными бактериями. Впоследствии было установлено, что антитела обоих видов имели слабое сродство к эндотоксину, причем один вид был представлен поливалентными аутоантителами. Идут испытания антител с более высоким сродством к эндотоксину.
Перспективным представляется использование белка BPI (бактерицидного белка, увеличивающего проницаемость). Этот белок содержится в азурофильных гранулах нейтрофилов человека, связывается с липидом A и оказывает бактерицидное действие на многих грамотрицательных бактерий.
Другие экспериментальные средства - нетоксичный аналог липида A, ослабляющий реакцию макроорганизма на эндотоксин; конъюгат полимиксина В и декстрана , связывающий эндотоксин; липопротеиды (в частности, ЛПВП ), связывающие и нейтрализующие эндотоксин.
Все клинические испытания последних лет проводились на больных с септическим синдромом или септическим шоком . Ни в одном из них не оценивались ни способность экспериментальных лекарственных средств предотвращать развитие септического синдрома и септического шока, ни эффективность комбинированного лечения такими средствами.
