Табл. 143.2(Harrison). Streptococcus pyogenes: лечение инфекций
Таблица 143.2. Лечение инфекций, вызванных Streptococcus pyogenes
| Инфекция | Лечениеа |
| Ангина | Бензатинбензилпенициллин, 1,2 млн ед в/м однократно, или феноксиметилпенициллин, 250 мг, внутрь 4 раза в сутки в течение 10 сут (детям с весом < 27 кг: бензатинбензилпенициллин, 600 000 ед в/м однократно, или феноксиметтилпенициллин, 125 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 10 сут) |
| Импетиго | То же, что при ангине |
| Рожа, флегмона | В тяжелых случаях: бензилпенициллин, 1—2 млн ед в/в каждые 4 ч. В легких и среднетяжелых случаях: прокаинбензилпенициллин, 1,2 млн ед в/м 2 раза в сутки |
| Некротический фасциит, стрептококковый миозит | Хирургическая обработка + бензилпенициллин, 2—4 млн ед в/в каждые 4 ч |
| Пневмония, эмпиема плевры | Бензилпенициллин, 2—4 млн ед в/в каждые 4 ч, + дренирование плевральной полости |
а При аллергии к пенициллинам феноксиметилпенициллин заменяют эритромицином (10 мг/кг внутрь 4 раза в сутки, максимальная разовая доза — 250 мг), пенициллины для парентерального введения — цефалоспоринами первого поколения или ванкомицином. Цефалоспорины противопоказаны, если аллергия к пенициллинам проявлялась реакциями немедленного типа, то есть анафилактическим шоком и крапивницей, или другими угрожающими жизни состояниями, в том числе лихорадкой с сыпью.
