Туберкулез: побочные эффекты лечения
В процессе лечения наблюдают за возможным развитием побочных эффектов противотуберкулезных средств. Из тяжелых побочных эффектов чаще всего встречается лекарственный гепатит . Больному рассказывают о симптомах этого заболевания ( потемнение мочи , потеря аппетита ). При их появлении он должен немедленно прекратить прием препаратов и обратиться к врачу. Всем взрослым больным перед началом лечения определяют биохимические показатели функции печени (активность аминотрансфераз, содержание билирубина в сыворотке). Больных из группы риска (перенесших заболевания печени, ежедневно употребляющих спиртные напитки и лиц старше 35 лет) наблюдают особенно тщательно, регулярно определяя активность аминотрансфераз в течение первого этапа лечения. Примерно у 20% больных наблюдается небольшой подъем активности АсАТ (вплоть до трехкратного увеличения) без каких-либо клинических проявлений. При появлении симптомов гепатита или при значительном повышении активности АсАТ лечение прерывают и возобновляют после восстановления функции печени.
При возникновении аллергических реакций обычно отменяют все препараты и, назначая их по отдельности, выясняют причину. Поскольку существуют различные схемы лечения, проводить десенсибилизацию обычно не требуется.
Гиперурикемию и артралгию , вызванные пиразинамидом , обычно лечат аспирином . Однако при развитии подагрического артрита лечение приостанавливают.
Если при лечении рифампицином возникла аутоиммунная тромбоцитопения , препарат отменяют и в дальнейшем больше не назначают.
Неврит зрительного нерва , вызванный этамбутолом , и поражение преддверно-улиткового нерва , вызванное стрептомицином , также служат показаниями для отмены этих препаратов.
Другие часто встречающиеся побочные эффекты лекарственных средств - зуд и желудочно-кишечные нарушения - обычно удается лечить, не прибегая к отмене препаратов.
