Туляремия: эпидемиология
В природе Francisella tularensis неделями и месяцами сохраняется в грязи, воде, гниющих останках животных. Ее переносчиками служат членистоногие , особенно иксодовые клещи и слепни . В природных очагах на юго-востоке США и в Скалистых горах люди заражаются при укусах клещей и контактах с дикими кроликами, в штатах Юта, Невада и Калифорния - при укусах слепней . Резервуаром возбудителя являются дикие кролики , белки , птицы , овцы , бобры , ондатры , домашние собаки и кошки .
В США встречаются два из трех биотипов - Francisella tularensis tularensis и Francisella tularensis holarctica .
Туляремия, вызванная Francisella tularensis tularensis , протекает тяжелее, без лечения около 5% больных умирают.
Francisella tularensis holarctica вызывает более легкую, часто бессимптомную инфекцию; источником заражения обычно служат вода и морские млекопитающие .
Иксодовым клещам свойственна трансовариальная передача Francisella tularensis . Бактерия содержится в испражнениях клещей и в небольших количествах обнаруживается в их слюнных железах.
В США переносчиками туляремии бывают иксодовые клещи Dermacentor andersoni , Dermacentor variabilis , Dermacentor occidentalis и Ambryomma americanum . Во время кровососания, которое занимает не одни сутки, клещ испражняется, и его инфицированные фекалии попадают на кожу, в том числе в ранку, оставленную клещом.
Туляремией чаще болеют мужчины. Передача инфекции от человека к человеку если и возможна, то встречается крайне редко. Заражение трансмиссивным путем (через иксодовых клещей и слепней ) наблюдается в основном весной и летом. Заражение туляремией от животных, служащих объектами охоты, возможно и зимой.
Инфицирующая доза Francisella tularensis очень мала. При работе с материалом, который может быть инфицирован Francisella tularensis , требуется 2-й уровень биологической защиты, а при выращивании этой бактерии в культуре - 3-й уровень.
