Цистит острый: лечение
Первичный острый цистит более чем в 80% случаев обусловлен Escherichia coli . Большинство штаммов этого возбудителя чувствительно ко многим препаратам, хотя в некоторых странах довольно часто встречаются антибиотикоустойчивые штаммы.
Для лечения острого цистита успешно применяют однократный прием внутрь триметоприма/сульфаметоксазола (320/1600 мг), триметоприма (400 мг), сульфаметоксазола (2 г) и большинства фторхинолонов ( норфлоксацина , ципрофлоксацина , офлоксацина ). Однократный прием внутрь амоксициллина (3 г) менее эффективен, отчасти из-за широкой распространенности устойчивых к этому препарату штаммов.
В большинстве стран треть штаммов Escherichia coli , вызывающих острый цистит, устойчива к амоксициллину .
Преимущества однократного приема антимикробных средств - дешевизна, гарантированное соблюдение врачебных предписаний, минимальное побочное действие и, по-видимому, меньший риск лекарственной устойчивости у бактерий, населяющих кишечник, влагалище и промежность. Однако такому лечению присущи и недостатки - ранние рецидивы возникают чаще, чем после 3-7-дневных курсов лечения и, кроме того, не устраняется обсеменение влагалища Escherichia coli . Тем не менее у женщин с первичным острым циститом однократный прием антимикробных средств безопасен и эффективен. Такое лечение назначают, если симптомы появились не более 7 сут назад и есть полная уверенность в том, что больная придет на повторный осмотр.
Трехдневный курс триметоприма/сульфаметоксазола , триметоприма , норфлоксацина , ципрофлоксацина или офлоксацина эффективнее, причем риск побочных эффектов не выше, чем после однократного приема.
Обе схемы лечения нельзя использовать при подозрении на пиелонефрит , анатомических аномалиях мочевых путей , мочекаменной болезни , а также при наличии в анамнезе инфекций, вызванных устойчивыми возбудителями.
У мужчин инфекции, как правило, развиваются на фоне анатомических аномалий мочевых путей или аденомы предстательной железы , поэтому для них эти схемы лечения тоже не годятся. Мужчинам обычно проводят 7-14-дневные курсы лечения.
