Энтеробиоз
Острицы (Enterobius vermicularis) в умеренном климате встречаются чаще, чем в тропическом. Согласно оценкам, энтеробиозом страдают более 40 млн жителей США, в особенности школьники.
Этиология и эпидемиология. Взрослые гельминты имеют длину около 1 см и паразитируют в просвете кишечника. Ночью беременная самка выходит через задний проход и откладывает на коже перианальной области до 10000 незрелых яиц. Через несколько часов яйца созревают и становятся инвазионными. При расчесывании перианальной области яйца возбудителя остаются на коже пальцев или под ногтями. Попадание их в рот приводит к аутоинвазии. Выход личинок из яиц и их созревание происходят в просвете кишечника. Продолжительность жизненного цикла составляет около 1 мес, срок жизни половозрелых остриц - около 2 мес.
Благодаря легкости распространения от человека к человеку энтеробиоз часто поражает членов семей больных детей и обитателей домов престарелых и инвалидов.
Клиническая картина. Большинство случаев энтеробиоза протекают бессимптомно. Основной симптом - анальный зуд . Из-за миграции самок гельминтов зуд особенно выражен ночью . Расчесы могут привести к присоединению бактериальной инфекции. При тяжелой инвазии могут наблюдаться боль в животе и похудание . У женщин острицы изредка заползают в половые органы, вызывая вульвовагинит , а иногда - гранулематозное воспаление тканей малого таза . Эозинофилия и повышение сывороточного уровня IgE - редкость.
Диагностика. Поскольку самки остриц не откладывают яиц в просвете кишечника, исследование кала не позволяет поставить диагноз. Однако яйца гельминта можно обнаружить при помощи прозрачной липкой ленты, которую утром прижимают к перианальным складкам. Затем ленту той же стороной прикладывают к предметному стеклу. При малом увеличении под микроскопом видны яйца остриц - овальные, размерами 55х25 мкм, уплощенные с одного бока.
ЛЕЧЕНИЕ. Всем больным назначают однократный прием мебендазола или пирантела . Через 10-14 сут прием препарата повторяют.
Для предупреждения повторного заражения рекомендуется назначить лечение и членам семьи.
